Le Centre F. Gallouédec a structuré sa démarche d’amélioration de son organisation et de ses pratiques depuis 2000. La dynamique qualité, portée par la Direction, l’encadrement et le personnel médical, est mise au service des patients par la dispensation de soins personnalisés et le souci permanent d’améliorer le service médical rendu au patient.
Via le site Internet, le Centre F. Gallouédec s’engage à mettre à disposition des usagers les résultats de sa politique Qualité – Gestion des Risques – Hygiène (rapport de Certification et résultats des indicateurs nationaux).
La Démarche Qualité
La dynamique qualité, portée par la Direction, l’encadrement et le personnel médical, est mise au service des patients par la dispensation de soins personnalisés et le souci permanent d’améliorer le service médical rendu au patient.
- Projet thérapeutique individualisé, élaboré en équipe pluridisciplinaire,
- Personnel soignant (IDE, AS) présent jour et nuit dans chaque service avec astreintes médicales la nuit,
- Chaque patient dispose d’un dossier entièrement informatisé,
- Personnel diplômé (Diplôme Universitaire) en :
- Antibiothérapie,
- Education thérapeutique,
- Hygiène,
- Plaie et cicatrisation,
- Addictologie,
- Traumatologie du sport,
- Urodynamique,
- Soins Palliatifs,
- Nutrition,
- Psychiatrie Générale,
- Gérontologie,
- Douleur,
- Gestion des risques,
- Sophrologie,
- Soins esthétiques,
- Yogathérapie .
La démarche Qualité est déclinée dans le projet d’établissement 2013-2017 du CMFG suivant plusieurs objectifs, en lien avec la volonté des professionnels et la réglementation, à savoir :
- le développement et la formalisation de la gestion des risques,
- le développement de l’évaluation des pratiques professionnelles,
- l’amélioration de l’écoute des patients,
- la gestion, le suivi et le soutien des groupes de travail,
- l’amélioration de l’organisation de la gestion documentaire,
- l’amélioration de la prestation en restauration,
- la préparation de la démarche de certification.
La promotion de la qualité se structure autour de comités techniques, tels que le Comité de Direction, le CLIN (Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales), le CLUD (Comité de Lutte contre la Douleur), le Comité de pilotage de la prise en charge Médicamenteuse du Patient), la CME (Commission Médicale d’Etablissement), la CRUQ (Commission des Relations avec les Usagers et de la Qualité de la prise en charge), la commission de soins infirmiers, le comité des vigilances et la réalisation d’actions d’évaluations par des groupes de travail rassemblant des professionnels de l’ensemble des services concernés sur des thèmes précis comme le dossier du patient, les escarres et pansements, le matériel, la restauration…
Les Indicateurs
Différents indicateurs de qualité et sécurité des soins sont recueillis chaque année par le Centre F. Gallouédec.
Ils sont mis à disposition du public et des professionnels sur le site Scope_Santé de la Haute Autorité de Santé (HAS).
Publication des résultats du Centre F. Gallouédec sur scope santé. Mise à jour HAS, septembre 2014.
Indicateurs de prévention des Infections Associés aux Soins (infections nosocomiales)
I.C.A.L.I.N (Indicateur Composite des Activités de Lutte Contre les Infections Nosocomiales) : permet de mesurer les moyens et les organisations mis en place par l’établissement pour lutter contre les infections nosocomiales.
I.C.S.H.A. (Indicateur de Consommation de Solution Hydro-Alcoolique) : mesure la quantité de solution désinfectante des mains consommée par journée d’hospitalisation
I.C.A.T.B. (Indicateur Composite du Bon Usage des Antibiotiques) : évalue la stratégie d’utilisation des antibiotiques et les bonnes pratiques en place.
Indicateurs de performance médicale et de qualité des soins.
Ils évaluent :
La continuité des soins à travers:
- La qualité de la tenue du dossier patient
- Les délais d’envoi des courriers de fin d’hospitalisation
- La prévention et la prise en charge de certains risques touchant une large partie des patients :
- La dénutrition
- La douleur
- Les escarres
Le niveau de satisfaction des usagers du Centre F. Gallouédec est recueilli à travers des questionnaires de satisfaction qui doivent être remis au cours de son séjour à tout patient hospitalisé.
La Certification HAS
Comment se déroule la procédure de certification ?
Pilotée par la Haute Autorité de santé (HAS), la certification des établissements a lieu tous les quatre ans.
Elle vise à évaluer la qualité et la sécurité des soins prodigués dans les établissements de santé et la dynamique d’amélioration de la qualité et de la maîtrise des risques des équipes.
La démarche de certification se déroule en quatre étapes, sur une durée de plusieurs mois :
1. L’auto-évaluation ;
2. La visite de certification ;
3. L’envoi d’un rapport de certification et diffusion des résultats, Le rapport de Certification est présent sur le site de scope santé
Le schéma ci-dessous reprend chaque étape du processus de certification des hôpitaux version 2014.
Evènements indésirables : parlons-en
Les Evènements Indésirables Graves
Le rôle d’un établissement de santé est de soigner les patients qu’il accueille.
Dans ce cadre, des évènements indésirables graves peuvent survenir comme un décès a priori inattendu, des complications non liées à la maladie du patient, etc.
Ces situations sont rares, toujours soudaines et douloureuses à la fois pour le patient, ses proches et les équipes.
Lorsqu’un évènement de cet ordre se produit, le Centre F. Gallouédec s’engage à soutenir les patients et les équipes dans une démarche de transparence et de « bonnes pratiques » d’information et de communication autour de ce qui s’est passé et les explications qui peuvent être apportées.
Les plaintes et réclamations
Les plaintes et réclamations adressées au Directeur du Centre F. Gallouédec font toutes l’objet d’un traitement rigoureux. Elles sont considérées comme des évènements indésirables puisque le plaignant exprime son insatisfaction quant à sa prise en charge. Nous nous attachons à lui apporter les éléments de réponse ou les explications qui sont recueillis auprès des professionnels partie prenante à la prise en charge mise en question. Lorsque la situation est particulièrement complexe, une rencontre avec le médiateur médical ou non médical peut être proposée au plaignant.
La Commission des Relations avec les Usagers (CRUQ) analyse les plaintes, les explications apportées et, le cas échéant, le rapport du médiateur, et formule les recommandations d’amélioration des pratiques en lien avec cette analyse auprès des professionnels concernés. Les conclusions de la CRUQ sont adressées au plaignant.
Certaines plaintes, au même titre que les Evènements Indésirables Graves, font l’objet d’une analyse de cause approfondie.